新冠病毒感染发热潮过后，这个问题就成为目前家长们尤其关心的：

“阳过了”、转阴了，孩子还咳嗽需要用药吗？

紧接着就是家长们关于孩子咳嗽的用药咨询。家长们急切地希望知道……

用药咨询的热点问题

孩子总咳嗽怎么办？需要用药吗？用什么药？消炎药要不要也吃上？

大连市妇女儿童医疗中心（集团）希望广场儿童院区药剂科王慧主任药师

儿童是呼吸道感染高发人群，咳嗽是呼吸道感染常见症状，新冠病毒感染后咳嗽症状可能更严重，持续时间更长。

但家长需要明确的是：

咳嗽是呼吸道疾病的一种保护性反射，能有效排出呼吸道分泌物。急性咳嗽大多是病毒感染引起，具有自限性。

提问&解答

Q1孩子转阴了，为什么还总咳嗽？

王慧主任药师：呼吸道感染新冠病毒后，导致呼吸道粘膜的破坏，而身体内的免疫细胞为了杀灭病毒也会聚集到呼吸道，最后这些被破坏的黏膜细胞和代谢死亡后的免疫细胞需要通过呼吸道的分泌物经咳嗽排出体外。

所以，虽然病毒消失了，呼吸道粘膜的修复还需要1~3周的时间，随着呼吸道分泌物的持续产生咳嗽也会持续发生，一般情况下会在14天内会康复。

Q2会不会咳出肺炎？

王慧主任药师：咳嗽是疾病的一种症状，而不是病因。

气管炎、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病是病毒，细菌，支原体等病原体感染等引起。病原体累及下呼吸道可能会发展为肺炎，而咳嗽是肺炎的主要临床症状之一。

Q3孩子咳嗽的情况下，是否可以使用抗菌药物？

王慧主任药师：早期咳嗽在未确定有细菌等病原体感染情况下不建议常规使用抗菌药物。

无指征使用抗菌药物会导致药物不良反应和细菌耐药，抗菌药物破坏了肠道菌群的平衡反而可能会降低机体免疫力。

但是在咳嗽病程迁移症状加重，特别是有基础疾病的儿童则考虑会有继发或合并细菌感染的可能并经验性，遵医嘱使用抗菌药物。

Q4是否可以给予雾化治疗呢？

王慧主任药师：雾化治疗药物一般为支气管舒张剂和吸入性糖皮质激素，在没有医生医嘱的情况下，不建议自行使用，支气管舒张剂不确定能改善孩子咳嗽，过量可能导致震颤、心动过速等不良反应。吸入性糖皮质激素常用于喘息相关性疾病，如支气管哮喘等。所以需要在医生明确诊断，有医嘱的情况下使用。

Q5是否有更适合儿童的中药制剂？

王慧主任药师：在此次新冠病毒感染的治疗中，传统祖国医学发挥了巨大作用，大连市妇女儿童医疗中心（集团）配备了专门适用于儿童的中药颗粒剂，久咳不愈的宝宝也可以试试中医药的治疗。中药补气润肺标本兼治，对于孩子的康复是有益的。

Q6在什么情况下需要去医院？

王慧主任药师：

如果孩子因咳嗽影响正常生活和睡眠，咳黄痰或咳血，咳嗽持续3周以上不见好转，则需要带孩子到院就诊。

居家护理

家长在居家护理的时候，怎样减轻孩子咳嗽，让孩子感觉舒服一些呢？

以下6点，供家长们参考

1.保持室内环境温暖湿润

冬天家里面一般比较干燥，可以通过加湿空气等办法保持环境温暖湿润，但需要注意的是加湿器要经常清洗，湿度保持50～60％。要远离吸烟环境。

2.保持孩子喉部湿润

要给孩子多喝水保持喉部湿润，温水、梨汁、蜂蜜水等都可以选择，减轻由于喉部干痒引起的干咳，还可以稀释痰液，有助于痰液排出。

3.要缓解鼻塞

鼻涕的滴流刺激也是引起咳嗽的原因之一，通过洗热水澡和用生理海盐水清洁鼻腔来缓解鼻塞，减轻流涕有助于减轻咳嗽症状。

4.家长要保持镇静

大约有一半以上的孩子呼吸道感染后的咳嗽自然病程会超过10天，家长要有耐心观察和等待，不要在心急焦虑的情况下无指征使用抗菌药物等。

5.不要盲目止咳

引起咳嗽的病因另有其他非感染因素和一些慢性病等，以及婴幼儿需要特别注意的异物吸入等等，需要在诊断明确的情况下对因用药或采取适宜的治疗手段，不要盲目止咳。

6.对小年龄组儿童来说，

谨慎用药的同时也可采用食疗办法

止咳药与化痰药种类繁多，不同病症不同年龄适合的药物是不一样的，谨慎用药的同时也可采取一些食疗的方法。

1岁以上儿童可睡前口服适当蜂蜜

1岁以上儿童睡前口服适量蜂蜜有助于缓解夜间咳嗽。

1岁以下的婴儿不建议食用蜂蜜。

因为大多数天然蜂蜜含有某些厌氧菌，它们是孢子，不具有活性。

婴幼儿消化器官发育不良，胃酸分泌不足。一般来说，成人的胃酸很容易杀死这些厌氧菌，但是婴儿对它们的杀灭能力较差。

宝宝食用蜂蜜可能会引起腹胀、腹泻。因为蜂蜜成分复杂，个别宝宝还可能引发过敏现象。

再次提醒家长们：

对于感染后康复期的儿童来说，孩子咳嗽是可以自愈的，用药需遵医嘱谨慎使用，建议可以先观察！