大约有2%~4%母乳喂养的新生儿

会出现母乳性黄疸

给妈妈们带来了很多困扰：

为什么吃母乳会黄疸？

是自己的母乳不好吗？

得了母乳性黄疸要不要继续喂母乳？

今天听我们一起来说说母乳性黄疸的那些事儿

什么是母乳性黄疸？

为什么会得母乳性黄疸？

妇儿医疗集团新生儿科希望广场病区主任程宪主任医师

母乳性黄疸可以分为两类：母乳喂养性黄疸和母乳黄疸。

母乳喂养性黄疸

母乳喂养性黄疸一般发生在生后前几天，持续10天左右，是由于母亲和宝宝共同的原因导致的母乳摄入不足，导致新生儿胎便排出不及时或减少，从而造成胆红素排出延迟和重吸收增加。

母亲原因

母乳量不足、乳房肿胀、乳头皲裂、乳头凹陷、喂养技巧缺乏等。

宝宝原因

吸吮能力不足、嗜睡、疾病原因导致摄入母乳困难等。

母乳黄疸

母乳黄疸的病因尚不明确，在生后7天左右发生，持续时间3周~3个月，这种情况的宝宝，大多数胆红素数值不会特别高，可持续很长时间，停母乳2~3天可以观察到明显的黄疸减轻。

母乳性黄疸有什么表现？

母乳喂养的宝宝出现黄疸，足月儿多见

黄疸会在2天~2周出现，多数宝宝的一般状况良好，生长发育正常，黄疸程度多数较轻，血胆红素浓度在12~20mg/dl，极少数黄疸比较重，可达到20mg/dl以上。

若胆红素值持续明显增高

如果胆红素值持续明显的增高，超过15mg/dl，甚至伴有精神萎靡、激惹、凝视、肌张力降低或者增高、奶量减少、腹胀等，及时到医院就诊是非常有必要的。

一旦停止母乳喂养

一旦停止母乳喂养1~3天，黄疸就会明显减轻，血胆红素迅速下降30%~50%；

若再开始母乳喂养

如果再开始喂母乳，黄疸可重新出现，但不会达到原来的程度。

如何喂养、护理母乳性黄疸宝宝？

程宪主任

多数母乳性黄疸的宝宝不需要特殊治疗，对于足月的健康宝宝，不主张放弃母乳喂养，鼓励母乳少量多次喂养，可以刺激肠道蠕动，增加排便次数，减少胆红素的吸收。

如果妈妈母乳分泌量不足或因为某种疾病不能喂养，可以配方奶喂养。

若排除其他非生理性黄疸

一般无需停止母乳喂养

只要宝宝哺乳正常，生长发育良好，并排除其他非生理性黄疸的原因（如一些疾病：溶血、感染、药物、胆道闭锁等），一般不需要停母乳，无需特殊治疗，不会对宝宝的健康造成不良影响，定期监测胆红素水平即可。

如何观察宝宝黄疸情况呢？

在自然光线下，黄疸首先出现在头部和面部，为轻度黄疸；

然后逐渐向下进展，躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；

当四肢尤其是掌部或者足底出现黄染，为重度黄疸，巩膜亦可黄染，粪便色黄。

如果大便颜色愈来愈淡，甚至变白，皮肤黄染，色泽晦暗，要考虑其他方面的问题，就必须去医院就诊。

护理母乳性黄疸宝宝不建议放弃母乳喂养

♥ 护理母乳性黄疸宝宝期间首先要加强喂养，少量多次喂养母乳。不主张放弃母乳喂养。

♥ 注意保暖，预防感染。

♥ 观察宝宝黄疸情况，监测胆红素水平；如果胆红素值过高，或者宝宝伴有其他异常情况要及时去医院就诊，遵医嘱进行治疗。