现在一般会称呼患有妊娠期糖尿病的孕妇为“糖妈妈”。很多孕妇都是在产检时第一次听说妊娠期糖尿病。当有些孕妈妈在糖耐量测试中得知自己被确诊为妊娠期糖尿病时，想必心情一定是崩溃的。为什么在孕前血糖正常，怀孕后就成了“糖妈妈”呢？大连市妇女儿童医疗中心（集团）春柳妇产院区产一家化病房李颖主任，来给各位孕妈妈详细讲解妊娠期糖尿病的相关知识。

一、什么是妊娠期糖尿病（GDM）？

妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，妊娠期出现糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）。不包括妊娠前已存在的糖尿病。大部分GDM分娩后糖代谢转为正常，也有部分女性若干年后发展为糖尿病。

二、为什么会得妊娠期糖尿病？

女性朋友怀孕后，胎盘形成以后，孕妇体内会渐渐分泌出胎盘生乳素，随着怀孕的时间增加，这种生乳素会升高。生乳素对人体的胰岛素会产生一种抵抗的作用，而且，孕妇体内的内分泌以及肾上腺激素也会对其体内分泌的胰岛素产生抵抗性，这种情况下，如果孕妇本身的糖代谢功能就比较差，胰岛素分泌不足的，就很容易诱发妊娠期糖尿病。

三、哪些孕妇容易得妊娠期糖尿病？

1、孕妇因素

孕妇年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征。

2、家族史

有糖尿病家族史。

3、妊娠分娩史

有不明原因的死胎、死产、流产史、巨大胎儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、妊娠期糖尿病史。

4、本次妊娠因素

本次分娩发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌感染。

四、GDM判断标准是什么？

孕24周~28周进行糖耐量实验，75 g OGTT的正常值：

● 空腹血糖值：小于5.1mmol/L。

● 服葡萄糖后1小时血糖值：小于10.0 mmol/L。

● 服葡萄糖后2小时血糖值：小于8.5mmol/L。

超过任意一点血糖值异常者应诊断为妊娠期糖尿病。

五、GDM血糖控制标准是什么？

● 空腹血糖值：3.3-5.3mmol/L。

● 夜间血糖值：不低于3.3mmol/L。

● 三餐后两小时血糖值：4.4-6.7mmol/L。

● 糖化血红蛋白＜5.5%。

六、发现自己是妊娠期糖尿病该怎么办？

1、饮食控制

妊娠期糖尿病孕妇饮食控制十分重要。

其中碳水化合物占40%-50%，蛋白质20%- 30%，脂肪30%-40%，此外每日补充维生素、钙剂与铁剂。以少量多餐为总原则，每日三次正餐，三次加餐，以保持无低血糖，无餐后高血糖，无酮症。

2、运动

餐后注意运动，每次20分钟左右。

可选择轻、中度运动，如：散步、广播操等，注意监测胎心率和宫缩情况。对既往有高血压病、心血管并发症、增殖性视网膜症、肾病者不适于运动。

3、药物治疗

不能达标的患者首先推荐应用胰岛素控制血糖，从小剂量开始，逐渐调整至理想血糖标准。因胰岛素不易通过胎盘，故对胎儿较安全。如需应用口服降糖药，推荐二甲双胍用于孕期。

七、GDM孕妇产后如何规范复查？

建议产后6-12周行葡萄糖糖耐量试验（OGTT）。

筛查正常者：有高危因素者每年1次OGTT，无高危因素者每3年1次OGTT。

若空腹血糖6.1-7.0mmol/L，餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L，则每3个月到内分泌科随访1次。

若空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，则诊断为糖尿病，需到内分泌科就诊。

八、怀第一个宝宝时患了GDM，

下次怀孕还会再次患病吗？

不一定，但再次妊娠时复发率高达33%-69%，并且远期患糖尿病几率增加。

九、GDM者生完宝宝以后，

自己也会患糖尿病吗？

不一定，但发生率会高达60%

诊断了妊娠期糖尿病的产妇的患病孕周早、空腹血糖高、需要胰岛素治疗是产后发生糖尿病的高危因素。研究显示，有糖尿病家族史，体重指数高、高脂血症、妊娠期糖尿病孕妇合并妊娠期高血压疾病、羊水过多及巨大儿等合并症可增加产后得糖尿病的几率，这一部分人群应特别注意。

十、如何避免妊娠期糖尿病？

1、合适饮食，控制体重

主要是限制米、面等主食类食物，每日在250克左右，不要进食含糖高的食物。最好让医院专业的营养师根据您个人的情况制定适合于您的食谱。

2、脂肪供给要适量

由于碳水化合物类食物供给减少，脂肪进食要适量增加，以维持每天的供热量。

3、充足的蛋白质

妊娠期糖尿病孕妇蛋白质的进食量不能少，要与妊娠期相同的正常孕妇的每日蛋白质进食量基本相同或略高一些。

4、补充维生素和矿物质

多吃蔬菜补充维生素，多吃一些含铁和含钙高的食物，如牛奶、虾皮、鱼、动物肝以补充矿物质。

5、适当限制食盐的摄入

饮食需清淡。