伴随生活水平的不断提高、生活方式的改变，以及我国生育政策的不断调整，现在高龄产妇的数量在逐渐增加，妊娠期高血糖的发生率也在逐渐升高。在妊娠期，如果血糖控制不佳，就有可能引起妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒、自然流产、羊水过多、巨大儿、产后出血等并发症。同时，妊娠期糖尿病患者及其后代远期发生糖尿病、肥胖等的风险也会相对增加。有一些孕妇自以为对的方法，其实是在伤害自己和宝宝。那么患了妊娠期高血糖的准妈妈怎样才能保证母子平安呢？大连市妇女儿童医疗中心（集团）春柳妇产院区产一家化病房李颖主任，针对孕妈妈最关心的十个妊娠期糖尿病的相关问题，为大家进行详细解答。

误 区1

怀孕前没有糖尿病，孕期测空腹血糖正常，家里人没有糖尿病，人也不胖，我是不是可以不进行糖耐量筛查了？

由于仅有一部分患有妊娠期高血糖的孕妈妈会表现出“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）的典型症状，而很大一部分是没有明显的症状，因而使得大多数孕妇对其没有足够的重视。

随着孕周的增长，空腹血糖水平逐渐下降，孕妇体内分泌的各种拮抗胰岛素的物质逐渐增加，若孕前即存在胰岛素分泌受限的情况，或是在孕期无法代偿这一作用时，就会使得血糖得不到很好地调节，进而出现妊娠期糖尿病。一般到24周以后糖代谢会出现紊乱，因此，每个孕产妇都建议最好在妊娠24-28周行葡萄糖耐量试验，妊娠28周之后再去检查，有可能因没有及时调整血糖水平而给自己和宝宝造成一定伤害。孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT检查结果正常者，必要时仍可在孕晚期重复OGTT检查。

误 区2

我的糖耐量试验空腹血糖5.2mmol/L，比正常值5.1mmol/L高一点点，应该不要紧的吧？

糖耐量试验是确诊试验，所有指标界值是经过循证医学研究制定的，其只存在“是糖尿病”和“非糖尿病”的结论。及时发现妊娠期高血糖，立刻控制饮食，自我监测血糖，可大幅度减少不良结局的发生。

误 区3

控制饮食就意味着少吃吗？主食要少吃，而且越少越好？

控制能量摄入有助于维持血糖水平和妊娠期适宜的体重增长，同时有助于降低巨大儿的风险；但过分限制能量摄入（少于1500kcal/d）会发生酮症、孕妈妈低血糖等情况，对孕妇和胎儿都会产生不利影响。一味少吃会导致身体处于饥饿状态，机体会分解体内脂肪来提供能量，由此产生大量酮体，累积到一定程度就会发生酸中毒。此外，孕妇饥饿会影响胎儿的能量供给，出现胎儿生长受限等问题。妊娠期高血糖的营养管理必须要满足母儿的营养需要为基础，根据孕前BMI和妊娠期体重增长速度来评估每日摄入的总能量，制定个体化、合理的膳食方案，对食物进行科学搭配，定时定量用餐，并能保持适当的运动，而不必强调忍饥挨饿。

一些糖妈妈发现，主食少吃点，血糖就控制得好一些，因此为了使血糖控制满意，尽可能少吃主食，甚至能不吃就不吃，导致尿酮体出现阳性。这一点是非常错误的。主食摄入过少，碳水化合物供给能量不够机体需要，身体则会动用脂肪和蛋白质来提供能量，产生酮症而影响胎儿的发育。此外，主食吃得过少，为补偿饥饿，脂肪、蛋白质则容易摄入超标，并易伴随其它营养素的缺乏。推荐每日摄入的碳水化合物不低于175g（主食量4两以上），摄入量占总热量的50%~60%为宜。碳水化合物的摄入主要分在3次正餐和2~3次加餐中。应优先选择多样化、血糖生成指数（GI）较低、对血糖影响较小的食物。GI超过70的食物被认为是高GI食物，而低于55的食物被认为是低GI食物。低GI的碳水化合物有助于降低妊娠期体重增长过度的风险，并能够改善葡萄糖耐量、减轻妊娠导致的胰岛素抵抗、减少GDM孕妇胰岛素的使用、降低GDM孕妇分娩巨大儿的风险，有助于改善GDM孕妇的结局。例如，粗粮细粮搭配，将燕麦、荞麦、黎麦、大麦、黑米、赤小豆和扁豆等共同作为主食。

误 区4

糖妈妈不可以吃水果和坚果？

许多妊娠期高血糖孕妇对水果敬而远之，其实大可不必。但要选择在对的时间吃。水果一般作为加餐食用，应选择低GI水果，如樱桃、李子、柚子、桃子、苹果、草莓、猕猴桃等，不建议餐前或餐后立即吃水果，更不能用果汁代替完整水果，以免引起血糖波动过大。水果中含有大量的维生素和膳食纤维，水果中的果胶具有控制餐后血糖上升程度、改善葡萄糖耐量和降低血胆固醇的作用。膳食纤维还有助于降低妊娠期便秘和子痫前期的发生风险 ，所以孕期完全放弃摄入水果的做法是不明智的。

坚果中富含叶酸、维生素及不饱和脂肪酸等营养物质，对胎儿的发育有利。坚果营养虽好，但油脂含量高。所以坚果可少量作为早餐和加餐食用，可增加饱腹感；摄入坚果的同时要减少做菜时食用油的摄入。食用油最好选择单不饱和脂肪酸，如橄榄油、山茶油等，应占脂肪供能的1/3以上；应减少或限制反式脂肪酸的摄入量。

误 区5

只吃青菜，不敢吃荤菜？

妊娠期对铁、叶酸、维生素D、钙、磷、锌、维生素A、蛋白质等营养素的需要量都有不同程度的增加，因此需保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入，有计划地增加富含铁、叶酸、钙、维生素D、碘等的食物，如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬菜等。指南推荐每日蛋白质摄入量不应低于70 g，以满足孕妇妊娠期生理调节及胎儿生长、发育之需。通常荤菜的升糖指数都不高，不要选择肥肉、动物皮即可。应适当限制高饱和脂肪酸含量食物的比例，如动物油脂、红肉类、椰奶、全脂奶制品等，减少油炸食品的摄入量，饱和脂肪酸摄入量不应超过总能量摄入的7%。