对各位女性朋友来说“子宫内膜”听起来有点陌生，其实这是子宫内壁随着月经周期脱落、再生的功能性组织，同时也是孕育新生命的土壤。子宫内膜也会出现各种各样的问题，比如子宫内膜厚、子宫内膜薄、子宫内膜息肉等，很多女性朋友在体检后才发现自己的子宫内膜有病变“医生，这怎么治疗？需要手术吗？”

大连市妇女儿童医疗中心（集团）春柳妇产院区妇科门诊潘晓萌副主任医师针对大家最关心的子宫内膜相关问题进行专业解答。

01

问

医生，体检大夫说我子宫内膜厚，让我来复查，我月经都正常，你说有必要做宫腔镜检查吗？

答

一般来说，单纯子宫内膜增厚不一定有问题，很多女性的子宫内膜有自己的生长特点，目前临床超声对子宫内膜增厚没有明确的诊断标准。只要月经规律，无异常阴道流血流液，无子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌家族史等问题，一般子宫内膜增厚不能说明有什么问题。

02

问

医生，我妈妈绝经好多年了，体检说子宫内膜厚，但我妈妈没有流血，用来检查吗？

答

对于绝经后妇女，我们建议至少每年行一次彩超检查。一般绝经后子宫内膜厚度<5mm。如果绝经后子宫内膜厚度>5mm，我们就应该高度重视。如果同时出现绝经后异常阴道流血排液，那我们需要行诊刮术或宫腔镜检查术，取子宫内膜做病理检查。同时强调一点，绝经后出现异常阴道流血排液，无论彩超提示子宫内膜厚度为多少，我们都应该行子宫内膜的病理检查，除外子宫内膜恶性病变。

03

问

医生，我来月经特别少，别的医院检查说我子宫内膜薄，我怕宫腔粘连，需要治疗吗？

答

临床上月经量少于5ml，我们称之为月经过少。子宫内膜薄不一定代表着月经量少，也不代表宫腔粘连。宫腔粘连继发于多次宫腔操作病史（如人工流产，清宫术，宫腔镜手术等），或有结核病史。如果有以上病史，结合术后出现月经量过少，于下次快来月经时复查彩超检查发现子宫内膜厚度<5mm，考虑宫腔粘连可能性大。有时需做盆腔三维彩超、宫腔镜检查术明确诊断。对于有生育要求的宫腔粘连患者，需要治疗。如果没有生育要求，宫腔粘连不需要治疗。

04

问

医生，体检大夫说我有子宫内膜息肉，我来复查，一般什么时候复查好，还是随时都可以来做检查？

答

因为子宫内膜厚度受卵巢分泌激素的调节，所有整个月经周期子宫内膜厚度是变化的。对于怀疑有子宫内膜息肉这样的病理状态，一般建议月经干净3天内行彩超检查。如果怀疑子宫内膜损伤、子宫内膜薄，一般于下次快来月经前复查彩超。

05

问

医生，我体检发现子宫内膜息肉，需要现在就做手术吗？

答

如果息肉直径<1cm，而且患者没有异常出血，可随诊，定期复查，息肉有可能自然消退。对于息肉体积较大，有月经改变，或怀疑息肉发生恶变的患者，建议手术切除，推荐宫腔镜下进行手术。如果患者没有生育要求，术后建议口服短效避孕药或宫内放置曼月乐环预防息肉的复发。

06

问

医生，我最近几个月总是月经不干净，有时候半个月才能完全干净，这是怎么回事？

答

月经淋漓不尽，应该高度重视。医生通常会建议做妇科检查及彩超检查，首先除外子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈病变、卵巢囊肿等这些病理情况。如果除外上述疾病，那很可能是子宫内膜病变导致的。子宫内膜病变原因很多，有可能为子宫内膜增生，子宫内膜癌前病变，子宫内膜癌。也可能是卵巢功能异常导致卵巢雌激素持续分泌，无足量的孕激素拮抗，导致子宫内膜增厚。有部分患者可能和炎症感染引起子宫内膜炎有关。

07

问

医生，我月经不好，总是不干净，医院检查没说我长肌瘤，就说我子宫内膜厚，我该怎么治疗？

答

子宫内膜病变会导致月经改变，表现月经周期缩短，月经淋漓不尽，月经期延长等。根据不同病因，选择不同治疗方法，如果是子宫内膜炎引起，往往患者合并下腹痛，查体子宫有压痛，血白细胞会升高，通常我们先消炎再调经。对于青春期和育龄期的月经异常，我们一般考虑可能和不良生活习惯，精神紧张有关系，有部分合并PCOS，一般建议调整生活方式，应用孕激素或COC调整月经周期。部分年轻的患者合并子宫内膜病变的高危因素，比如肥胖、高血压、糖尿病、PCOS病史、卵巢癌乳腺癌的家族史等，必要时也需要做子宫内膜的病理检查。对于围绝经期月经异常，发生子宫内膜病变可能性增大，常规我们建议行诊刮术或宫腔镜检查术，除外子宫内膜病变，术后建议孕激素治疗3-6个月或宫内放置曼月乐环。如果病理提示内膜已经发生癌前病变，甚至癌变，那需要手术治疗。