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什么是宫颈癌？

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，常见组织学类型主要可分为鳞癌、腺癌两类，以鳞癌居多。99.7%的宫颈癌都和高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染有关。

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高危型HPV有哪些呢？

WHO明确14种高危型HPV包括HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68。

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感染了HPV就一定得宫颈癌吗？

HPV有一百多种，能引起人类生殖系统最常见病变有三十多种，其中只有十几种和宫颈癌的发生关系密切，像最常见的HPV-16、HPV-18型，它们大概导致了80%的宫颈癌发生，所以称之为高危型HPV。只有持续性的高危型HPV感染，一般在两年以上就有可能导致癌前病变，这其中也有一部分人靠自身免疫力等各种因素会自然消退，只有极少数不到1%的人会发展成癌。

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感染了HPV病毒怎么办？

目前，HPV感染在年轻女性中感染率是相对非常高的，大概女性一生中，感染HPV的几率能到80%以上，但幸运的是大多数女性在感染HPV以后一般在八个月到两年之内，都是可以通过自身的抵抗力把病毒完全清除掉的。

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宫颈癌筛查

是宫颈癌防治的必经之路

宫颈癌是唯一可通过早期筛查、早期发现、彻底防治的癌症，因此早期筛查很重要。高危型HPV持续感染是宫颈癌的元凶，宫颈癌的一级预防是HPV疫苗接种，二级预防是癌前病变的筛查和处理。即使打了疫苗，也要定期筛查！

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宫颈癌筛查三阶梯法

（1）宫颈细胞学、HPV检查

宫颈细胞学检查，通过临床医生凭借细胞刷无创伤、无痛性取得宫颈脱落的细胞进行检查，检查宫颈上皮细胞是否存在病变。HPV检测主要检查是否有携带HPV病毒。女性感染HPV后，约有部分人出现宫颈上皮细胞的病变，但大部分女性会在清除病毒后3-4个月时间内转为正常，所以如果在这段时间内检查HPV和细胞学，会出现HPV阴性而细胞学为异常的现象。所以，通常需要宫颈细胞学和HPV检查联合检测。如果，宫颈细胞学和或HPV检测出现异常，结合患者的实际情况必要时需要行阴道镜检查。

（2）阴道镜检查

阴道镜是特殊的放大镜，主要用于对宫颈阴道部黏膜的观察。临床医生通过阴道镜可将宫颈表现放大20～40倍，对宫颈上皮癌前期病变的早期发现，早期诊断有很大帮助。对于怀疑宫颈有病变的区域，临床医生将进一步取得宫颈小块组织送至病理科做组织病理学检查。

（3）宫颈活检病理

宫颈活检病理是确诊宫颈癌前病变或浸润癌的重要诊断方法。病理医生在显微镜下观察已经制成切片的宫颈组织，判断是否存在宫颈癌前病变或是浸润癌。

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病理医生——守住宫颈癌筛查防线

宫颈癌筛查项目有液基TCT检查、HPV E6/E7 mRNA检测及宫颈活检组织病理检查。TCT检查，是宫颈脱落细胞学检查的一种，是采用一种被称为液基薄层细胞学的新技术，用特制的细胞保存液对采取的样品进行处理后封存，然后在试验室里用仪器对样品进行分散、过滤，排除了传统涂片中多量炎细胞及黏液覆盖较重的影响，直接制成清晰的薄层涂片，放在显微镜下观察分析和诊断，从而使宫颈癌变细胞检测的准确率达到98%以上，成为目前宫颈癌筛查的细胞学主要制片技术。

妇产医院院区病理科目前采用人工阅片联合电脑辅助阅片技术，大大提高了阅片速度和精准度。到目前为止，脱落细胞学检查依然是宫颈癌早期发现的最为有效的方法。通过有效的细胞学筛查大约可以使宫颈癌的总体发病率下降2/3左右。有研究表明，如果女性一生中做过2次宫颈细胞学检查可以使其浸润性宫颈癌的发病风险降低43％，如果每年做一次可以降低浸润性癌的发病风险93％。

妇产医院院区病理科采用的HPV-E6/E7 mRNA检测是HPV检测方法之一，是针对体内持续感染的高危型HPV的E6、E7基因蛋白含量，检测到其高表达，说明HPV病毒处于活跃期，具有高度病变的风险性。采集一次宫颈脱落的细胞，可以同时做TCT和HPV-E6/E7 mRNA检查，真正做到了方便快捷，避免了同一时间二次取样所造成的假阴性结果。

宫颈组织病理学诊断是宫颈癌前病变及宫颈癌的最终诊断，是宫颈癌筛查的金标准。宫颈活检组织送达病理科后，需经过几个检测流程：病理医生取材→组织脱水及石蜡包埋→切片到染色→封片→病理医生阅片→发布病理报告。这里所说的“石蜡包埋”就是指石蜡蜡块（简称蜡块，可保存15年），里面包裹着取材后的宫颈组织，别看它小小一个，如果遇到疑难病例或行免疫组织化学检查辅助诊断宫颈是否发生癌前病变时都要用到它。