肠套叠

这几天，1岁的宝宝就感受了一次“人生的无常”。

宝宝的妈妈发现小豆丁突然出现阵发性哭闹并伴有呕吐的情况，排果酱样大便一次，赶紧带孩子来医院，医生完善腹部彩超后，诊断为“急性肠套叠”。

及时就医，诊断明确的宝宝，在大连妇女儿童医疗中心（集团）外科医生与超声科医生通力协作下，经超声引导，进行温盐水灌肠复位，整个过程用时约10分钟，肠套叠复位成功，宝宝便停止哭闹在妈妈的怀里安静的睡着了。

什么肠套叠？

大连市妇女儿童医疗中心（集团）儿童普外二科希望广场病区副主任李玉田

“大肠包小肠”这短短5个字很形象的描绘出了肠套叠的解剖特征。

其特征是：一部分回肠及系膜（小肠）钻进临近的大肠肠腔中。

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急性肠套叠好发于2月~3岁的婴幼儿。

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是婴幼儿最常见并需要紧急处理的急腹症之一。

肠套叠需要紧急诊治

若未及时治疗，患儿会出现腹痛、呕吐症状加剧、血便，长时间套叠会引起肠管坏死，严重时可能会有生命危险。

为什么会发生肠套叠？

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原发性肠套叠

从生理解剖来看

由于婴幼儿的回盲部系膜尚未完全固定，因此肠管活动度较大，容易发生套叠。

从诱发因素来看

由于饮食改变、肠道病毒感染、腹泻等因素，可导致肠道蠕动的节律发生变化，从而诱发肠套叠。

这些因素引起的肠套叠，常称为“原发性肠套叠”。

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继发性肠套叠

通常需要手术治疗

还有少部分的肠套叠可能继发于肠息肉、美克尔憩室、过敏性紫癜、淋巴瘤、肠重复畸形等。而这部分因素引起的肠套叠，常称为“继发性肠套叠”，通常需要手术治疗。

如何判断宝宝是不是发生了肠套叠？

如果2个月~3岁宝宝出现了阵发性腹痛（幼童常表现为哭闹）、呕吐、果酱样血便、腹部包块等要高度警惕肠套叠的发生。

肠套叠确定诊断的标准是什么呢？

超声检查是诊断肠套叠的首选方法。

典型表现：肠管横断面呈“同心圆”样改变；纵切呈“套筒征”。

肠套叠究竟应该如何治疗？

李玉田副主任

儿童急性肠套叠的治疗，分为手术和非手术两种治疗方法。

当非手术治疗无效或肠坏死等情况发生时进行手术治疗。

随着影像技术的不断革新，医工结合的不断发展，肠套叠非手术治疗的方法逐渐成熟。

目前，对于发病时间短，全身状况良好的患儿，临床采用的治疗方式为空气灌肠复位、钡灌肠复位、B超引导下水压灌肠复位。

其中，空气灌肠复位及钡灌肠复位需要在X线下进行操作，辐射较大。

B超引导下水压灌肠复位是目前最先进、创伤最小的技术，在超声引导下，用生理盐水灌肠，反向加压，推挤套叠的肠管，以恢复肠管正常解剖位置，从而达到治疗的目的，具有良好的治疗效果。

如何预防肠套叠的发生？

一方面

注重饮食健康、合理喂养，避免肠道病毒感染，避免腹泻发生，减少可导致肠道蠕动的节律发生变化的诱发因素。

另一方面

有肠息肉、美克尔憩室、过敏性紫癜、淋巴瘤、肠重复畸形等家族史，应更加关注宝宝的肠道情况。

及时就医

如果孩子出现了类似肠套叠的症状，而自己判断不好孩子是不是肠套叠，请及时带孩子来医院，让专业的医生来判断。这样可以避免延误病情给孩子造成更严重的伤害。