肺炎支原体感染患者都需要治疗吗？使用阿奇霉素3天不见效怎么办？感染了肺炎支原体后孩子什么时候能上学？
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进入十一月，我市各大医院的儿科门急诊的接诊量依旧居高不下，其中，肺炎支原体感染的发病数占比不小。
据大连市妇女儿童医疗中心希望广场儿童院区呼吸二科主任单玉霞介绍，秋季开学之后，因发热、咳嗽、呼吸系统疾病来就诊的患儿多了不少，其中以肺炎支原体感染患儿居多，比往年就诊人数有所上升，希望广场儿童院区儿科门诊近期持续处于医疗高峰期，日均接诊量达3500人次。
单玉霞提醒家长，孩子如果出现了发热而且伴有剧烈的咳嗽，应该及时就诊，规范治疗，切忌自行盲目囤药用药。
肺炎支原体感染是一个可防可治的疾病，大部分为轻症，遵医嘱用药后3至5天会有好转，2至3周可痊愈，愈后鲜有后遗症。而预防肺炎支原体感染的方式就是勤洗手、多通风，非必要不到人多的场所。
针对近日家长较为关注的“孩子吃啥药能快速控制？”“阿奇霉素是不是不管用了”等肺炎支原体感染用药、防治问题，近日大连市妇女儿童医疗中心（集团）儿科专家进行了解答。
问
如何区分肺炎支原体感染与普通感冒？
答
肺炎支原体感染，多数引起下呼吸道感染，最常见的症状就是咳嗽、发热。咳嗽会比较剧烈，甚至可能会影响到孩子的睡眠；有些时候可能表现为高热不退，或者是反复高热，病程在1-2周，甚至2-3周。
普通的感冒主要表现为鼻塞、流涕，伴或不伴有发热和咳嗽，一般不会出现高热不退及剧烈咳嗽的情况，通常3-5天后症状减轻，病程1周以内。
问
肺炎支原体感染患者，都需要治疗吗？
答
肺炎支原体感染不等同于会得肺炎，是否需要治疗要根据感染部位及症状判断。如果怀疑是肺炎支原体导致的上呼吸道感染，加强护理、注意休息，可自愈，部分需抗感染治疗；而感染累及下呼吸道会出现咳嗽等症状，少部分感染者会进展为肺炎，需抗肺炎支原体治疗。
问
得了肺炎支原体肺炎，为何一开始医生没看出来呢？
答
肺炎支原体肺炎的特点是“症状重”而“体征轻”，即患者发热、咳嗽症状很重，但是早期的肺部听诊没有特殊变化，是“听不出来”的，后期才出现呼吸音减低或干、湿啰音等。在化验检查方面，肺炎支原体肺炎白细胞大多正常或稍增高，不具有典型特征，重症才可见白细胞升高、C反应蛋白升高等情况。
一般来说，准确性相对较高的肺炎支原体抗体也要病后一周才可检测到，早期检测可能出现假阴性。
问
儿童治疗肺炎支原体感染的首选药物是什么？
答
目前大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物，常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。
问
儿童服用阿奇霉素为何要“服3停4”？
答
对于儿童，阿奇霉素三日疗法3天为1个疗程，按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，一天一次，停3-4天后可重复第2个疗程。
由于阿奇霉素的终末消除半衰期约为68小时，可以理解为该药在体内“滞留”时间较长，用药3天之后，仍有约一半药物留在体内，而且连续用药，易产生耐药。
问
如果使用阿奇霉素3天不见效怎么办？
答
近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。因此，服用阿奇霉素3天不见效需经医生调整用药。
问
国产、进口阿奇霉素的效果有差别吗？
答
目前治疗的药物基本国产化，尤其阿奇霉素，效果和国外进口基本一致。
问
如治疗产生耐药性，有何替代药物？
答
肺炎支原体感染患者如果对大环内酯类药物出现耐药，有两类替代性药物。
● 一类是新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效，用于可疑或确定的肺炎支原体耐药的难治性肺炎支原体肺炎、大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎、重症肺炎支原体肺炎治疗。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。
● 另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。
问
肺炎支原体肺炎会留下后遗症吗？
答
肺炎支原体肺炎病程多在2周左右，一般预后良好，不遗留后遗症。少数可发展为难治性肺炎支原体肺炎和危重症肺炎支原体肺炎，常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现，易留后遗症。
问
佩戴口罩能隔离肺炎支原体吗？
答
目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。
尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩防护自己。患者尽量应避免近距离接触家庭成员，如须接触时应配戴口罩。前往医院就诊时，患者及陪护人员需要戴口罩，避免交叉感染。
要养成健康生活习惯，适量运动，增强身体抵抗力，注意保暖避免受凉。流行高发季节，注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。
问
孩子感染了肺炎支原体后什么时候可以回学校上学？
答
肺炎支原体感染不是法定传染病，但跟其他呼吸道病原体感染一样有传染性，潜伏期为1-3周，为飞沫传播，在潜伏期及症状缓解数周内均有传染性，容易在儿童之间流行。建议孩子结束用药或者出院后1周且等到咳嗽症状基本好转后再去上学。在肺炎支原体肺炎恢复期，家长要密切观察患儿的病情，注意休息、加强营养、适当进行锻炼，但不宜剧烈运动，避免合并新的呼吸道感染。
来源：大连发布
