大连市妇女儿童医疗中心（集团）希望广场儿童院区口腔科胡晓杰主任：在日常出诊中，多数家长们集中关心孩子口腔清洁、儿童龋齿、牙齿矫正等问题。

刷牙的目的是尽可能彻底地清除牙菌斑，是预防口腔常见疾病的重要方法，良好的刷牙习惯对于维护口腔健康乃至全身健康都至关重要。

清洁口腔应从婴儿出生开始

婴儿出生后，每次喂奶后应用温开水清洁口腔；

在宝宝萌出第一颗牙齿后就可以开始刷牙。

对于绝大多数孩子来说，2岁半左右20颗乳牙均已长出，从这时开始就可以教孩子怎么刷牙；大约3岁时让孩子形成早晚刷牙及饭后漱口的良好习惯。

每日刷牙的频率及时间

幼儿刷牙次数每天不得少于2次，以3次最佳。

对于2～6岁的儿童还难以掌握和完成精细复杂的刷牙动作，因此，需要家长帮助刷牙，尤其是入睡前的一次特别关键，它能彻底清洁口腔，避免残留物对牙齿的长时间侵蚀。

正确的刷牙方法

1. 牙齿没萌出时：

牙齿没有萌出的婴儿每日早晚家长用手指缠清洁纱布或戴乳胶指套擦洗牙龈、腭部，清除食物残渣和按摩牙床。

2. 牙齿萌出后

宝宝萌出第一颗牙齿后就可以开始刷牙。这个阶段需要家长使用手指刷或选择适合的婴幼儿牙刷，每日早晚蘸清洁水轻擦（刷）洗牙面，无须使用牙膏。

1～2岁的幼儿，配合度差，家长可以采用膝对膝（knee-to-knee）刷牙法十字固定刷牙法。

膝对膝刷牙法

✦膝对膝刷牙法，需要宝妈宝爸两人配合。首先找到光线充足的地方，比如客厅沙发，然后取两张椅子或直接坐在地毯上都可以，宝妈宝爸相对而坐，膝对膝，让孩子头躺在宝妈腿上，宝妈负责控制头部，并且负责清洁孩子牙齿的技术活，而宝爸就负责体力活，负责固定孩子的手脚，具体做法是先将孩子的双手握住，并放在孩子肚子上固定住，然后双腿则夹住孩子双腿一并加以固定，这样可以有效防止孩子乱动，顺利完成刷牙。

十字固定刷牙法

✦十字固定刷牙法则适合只有宝妈或宝爸一人时使用。方法基本和膝对膝刷牙法相似，唯一不同是固定孩子的方法，孩子头部靠于家长下腹部，把孩子的双手臂打开分别压在家长双腿下，同时家长一边膝盖弯曲搭压在孩子双腿上，牢固控制住孩下半身，当然固定效果自然不如两人一起，但是孩子也不容易挣脱。

3. 正确刷牙方法——圆弧刷牙法

目前国际上推广的众多刷牙方法中最适合儿童的是圆弧刷牙法，又称Fones刷牙。其要领是将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛略弯曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈5次以上，前牙舌侧需将牙刷竖放，牙齿的各个面（包括唇颊侧、舌侧及咀嚼面）均应刷到。

刷后牙外侧面时，牙齿咬在一起，牙刷进入后牙的外面，然后转圈，刷毛从上牙龈拖拉至下牙；

刷到前牙的时候，可以发“1”的音，这时门牙是对着的，然后牙刷在牙齿上面继续连续地圆弧形转动；

刷后牙内侧面时，刷毛朝向牙面，来来回回反复刷；

刷到前牙内侧面时，将牙刷竖起，来回上上下下，慢慢移动短距离刷，从一侧到另一侧；

刷牙齿咀嚼面时，将刷毛放在牙面上，来来回回刷；

最后一颗牙的最后面容易遗漏，所以刷该面时，半张口，刷头竖起，从该牙的内侧面，沿着牙龈，转过该牙的最后面，到达外侧面。

饭后可以立即刷牙吗？

口腔学专家最新研究认为，饭后立即刷牙有害牙齿健康。因为在牙冠的表面有一层牙釉质，刚吃过饭，尤其是食用了酸性食物，会使牙釉质变松软。这个时候刷牙容易造成牙釉质的损害。时间一长，牙齿的牙釉质就逐渐减少，容易使人患上牙齿本质过敏症，吃东西时牙齿就会出现酸、痛的症状。因此，口腔学专家提醒，进食后最好先用清水漱口，待1小时后再刷牙。

牙膏的选择及用量

对于患龋高风险儿童，第一颗乳牙萌出后即可使用小块的含氟牙膏（下图左）

对于2岁的儿童，使用豌豆大小的含氟牙膏（下图右）即可达到推荐的每日氟摄入总量。

6岁以下的儿童只应使用豌豆大小的含氟牙膏。查看牙膏包装上的氟化物含量，儿童一般在500-800ppm（ppm是指百万分之一 ）

使用牙膏时牙刷不要沾水

胡晓杰主任：如果牙刷是湿的，挤上牙膏后，就很容易起泡沫，嘴里有了太多的泡沫，有的孩子会觉得恶心，也有的人就感到已经刷了很长时间的牙，认为可以结束了。而这时，牙齿还未真正被刷干净。

牙膏不是靠泡沫来清洁牙齿的，而是靠里面的清洁成分与牙齿、牙刷的摩擦。

摩擦越细致、充分就刷得干净牙，牙刷不沾上水，挤上牙刷慢慢刷。

靠口腔的唾液形成微量的泡沫，牙膏的清洁成分才能发挥到最大。

牙线使用推荐

使用牙线是清洁牙齿过程中非常重要的一部分。它可以清洁牙刷无法刷到的牙齿中间的食物残渣以及牙结石。

当出现两颗并排的牙齿时，即应开始使用牙线。一般来说，儿童在8～10岁之前使用牙线需要家长的帮助。使用牙线辅助工具，例如带握柄牙线可能帮助正在学习如何使用牙线的儿童。

一些儿童会觉得环状牙线更容易使用，可以先取一段25厘米左右的牙线，将两端系住来制作。家长（或年龄较大的儿童）可以用拇指和食指撑开拉紧牙线来使用。