近年来性早熟这个话题越来越受到广泛家长的关注，在儿童内分泌门诊，越来越多的家长带孩子来看早发育方面的问题。

在这其中，也有家长会存在一定的误区。

家长A：孩子其实就是发育稍微提前一些，没事。

家长B：真的是这样吗？那怎么小姑娘8岁就来月经了啊？

常波主任解答：像上面第一位家长的误区，也很多家长都有，家长们会认为“性早熟”只是一种现象。但其实不然，性早熟可能是一种疾病。

市妇儿医疗集团希望广场儿童院区内分泌科主任常波主任医师：随着现如今人民经济水平的提高，性早熟的患儿有上升趋势。特别是在疫情期间，全国内分泌门诊普遍反应性早熟的患儿越来越多。在我每日接诊的患儿中，约有三分之一及以上是性早熟。

从哪些方面家长可以自行观察孩子是否是性早熟？

提前出现的第二性征：如乳房发育，有硬块或伴有触痛，外生殖器变化，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长。女孩提前出现月经；男孩提前出现变声或者遗精。

年龄界定：女孩8周岁前第二性征出现、10周岁前月经出现；男孩9周岁前出现睾丸和阴茎的增大增粗，均为儿童性早熟的表现。

性早熟的发病率，女孩较男孩高。家长发现孩子出现性早熟症状后尽早到正规医院内分泌科咨询就诊，查找发病原因，及时给予相应的诊治。

性早熟会对孩子造成哪些危害？

性早熟不光对孩子身体发育造成影响，还可能对孩子心理产生影响。

1.骨骺融合提前：性早熟儿童受体内性激素影响，体格增长过早加速，骨龄提前导致骨骺融合提前，致使最终的成人身高低于同龄儿童。

2.心理问题：虽然性征发育提前，但心理、智力水平仍为实际年龄水平，过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子一些心理行为问题。

3.行为问题：小年龄女孩无法处理生理周期的问题，同时如果有意外因性发育成熟可能会导致意外怀孕。

4.其他疾病：部分的性早熟是由肿瘤或一些特殊疾病引起的，对于这类性早熟，更应该及早给予诊断并及早进行干预治疗。

性早熟是如何引起的呢？

目前，性早熟的发病原因尚未明确。

性早熟有“真”&“假”之分

目前性早熟分：中枢性性早熟（真性早熟）&外周性性早熟（假性早熟）及部分性早熟。

这是临床根据有无下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）启动，对性早熟最常用的分类方法。

90%女孩中枢性性早熟（真性早熟）为特发；还有很少部分是获得性，如脑内其他疾病引起的真性性早熟。

常波主任接诊的真性早熟病例

4岁的女孩，父亲180cm，妈妈166cm，父母均在正常身高范围内，但孩子在4岁左右就出现了乳房发育的情况，随访半年后，骨龄发育比同龄提前3~4岁，但孩子的脑核磁与全身检查均未发现任何问题，这种的就为真性早熟。

外周性性早熟（假性早熟）

外周性性早熟（假性早熟）要注意外源性性激素摄入过多、肾上腺疾病和体内占位性疾病，外源性性激素的摄入如接触或进食含有性激素的东西，导致体内性激素增多；肾上腺疾病包括肾上腺皮质增生症或者肿瘤；占位性疾病指的是体内长了能分泌性激素的肿瘤，如畸胎瘤、卵巢囊肿等。

外周性性早熟长时间存在，很可能会转化为中枢性性早熟。

发现孩子是性早熟，如何干预呢？

常波主任提醒：性早熟首先要进行诊断，明确分类和病因，大多数的外周性性早熟。外周性性早熟（假性早熟）需要定期（约3~6个月）进行随访，检测孩子发育的进展情况，包括骨龄以及其体征变化，若进展快，转为真性性早熟，需要进行干预治疗，适当减缓骨龄进展，延迟性征发育。

如何预防儿童性早熟？

1. 注意孩子生长发育：

家长要留意观察孩子的性征变化，对性早熟早发现早治疗。

比如说，孩子这两年的身高，有一个明显的增快。男孩子出现声音变粗，出现阴毛腋毛，出现喉结，阴茎的快速增长或睾丸增大；女孩子出现乳房的结节，或出现阴毛腋毛，或出现月经等等，都会提示孩子有可能出现性发育提前了，也就是有可能是性早熟了。

2. 均衡营养，适当控制饮食：

饮食不节制可导致儿童性早熟，尤其是女孩子的肥胖可能会导致骨龄的提前，因此家长务必要注意调整孩子的饮食结构。

（1）营养均衡，避免摄入高脂肪油炸食品及甜食，注意水果适量。

（2）避免摄入富含性激素的营养品或保健品，如花旗参，蜂王浆等。

（3）控制体重，减少不健康小食品的摄入。

要注意科学喂养、合理饮食，保证营养摄入均衡。

3. 增加体育活动：

多陪孩子玩耍，鼓励孩子多参加一些体育活动，如跑步、跳绳、游泳以及健美体操等有氧型运动，特别是在保证安全的前提下，合理进行蹦跳类活动，关节的适当撞击有利于刺激生长板生长，这样对于性早熟身高改善可起到促进作用。

4. 保证充足睡眠：

要保证孩子足够的睡眠时间。这主要是由于夜间睡眠时，垂体会分泌生长激素，这对身高和身体生长发育有利。

还要减少夜间睡眠时光线的刺激。

5. 提前进行性知识科普及心理指导：

注意对孩子进行正确的性知识教育及相应的心理健康指导。

首先家长应该要懂得一些基础的医学知识及相关的性发育知识，可以把这些知识和道理告诉孩子，不要“谈性色变”或羞于启齿，要解除孩子的思想顾虑，减轻思想负担，不必害羞，更不要有自卑感。

要注意避免一些成人的影片、电视剧、图片等，让孩子过早接触这些，都会造成孩子的性早熟。

6. 遵医嘱、正确使用药物：

在治疗过程中一定要在专业医生的指导下遵医嘱正确使用药物，不能擅自更改或停用，不能擅自使用激素类药物。