近期，在大连市妇儿医疗集团希望广场院区急诊室内，接诊到的发热患儿明显增多。

急诊现象：有的家长1天之内带孩子跑好几趟医院；还有的家长是带孩子跑遍各家医院，输液后仍满眼焦虑，继续来回跑医院。

如何解除“发热焦虑症”？

今天，妇儿医疗集团希望广场儿童院区急诊室主任陈海明来给大家讲讲关于发热的那些事。

关于“发热”的8问8答

Q1、发热时首选药物？

妇儿医疗集团希望广场儿童院区急诊室陈海明主任：家长要注意，在孩子发热后，应该注意孩子的情况，就诊时，应到发热门诊，遵医嘱，在医生的建议下，首选口服退热药。

Q2、为什么使用退热药后又发热？

答：致热源（引起发热的物质）没有解决，退热后又发烧很常见 。

Q3、为什么发热会手脚冰冷？

答：因为体温调定点上升，孩子提高代谢、寒战以增加热量，四肢血管收缩以减少热量丧失，手脚血流减少。

Q4、发热可以盖被捂汗吗？

答：家长要注意，当孩子说“冷”、打寒战的时候可以盖被；但不意味着捂汗是为了让孩子舒服。若没有寒战，只有手脚凉，那么给孩子做好手、脚保暖就行。体温高热期和下降期，不要盖被。

Q5、打吊瓶输液退烧更快？

答：否 ，输液不是万能的，需要根据患儿的病情来定，家长不要给医生添加不必要的压力。

Q6、在什么情况下需要输液？

答：长时间高热不退、进食差，饮水少或者喂药特别困难时可以考虑补充水分，预防和治疗脱水，调整电解质平衡，但并不是来院就要求给予抗生素输液。

Q7、体温降得过快怎么办？

答：检查所服的退热药是否剂量过大或是合并其他药物含有退热成分。

Q8、孩子用了退热药，为什么体温退不下来，怎么办？

答：服药后30~60min体温会明显下降。如果服药后1h体温仍无明显变化，首先要检查一下剂量是否准确（查看说明书，退热药1ml=？mg然后换算）；其次就是补水够不够，因为退热药是通过出汗来降低温度的，如果孩子体内水分不足，即使服用药物，也会造成体温不降或降温缓慢 。

陈海明主任提醒：家长需要注意的是，若发热的孩子如果体温处于上升期，即使用了退热药，体温可能还是会往上升的 。

二、关于儿童退热药的选择

特别提醒：儿童用药需遵医嘱进行

对乙酰氨基酚

≥2月，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃）或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童。

推荐口服剂量：每次15mg/kg，2次用药最短间隔时间为6小时。

注意：最大单次剂量1g，最大剂量4g/24h，24h不超过5次

布洛芬

推荐口服剂量：剂量为每次10mg/kg，2次用药的最短间隔6～8小时。

注意：一次最大单次剂量400mg，最大剂量1.2g/24小时，24小时不超过4次。

三、家庭护理方面，家长要注意哪些？

1. 休息：足够休息，不要强迫 应顺应孩子的意愿。

2. 饮水：适量饮水（开水、果汁、补液盐），补充水分。

3. 体温下降期：勤搽汗，换干爽衣服。

4. 通风：定时开窗通风，使房间空气对流。

5. 注意饮食健康：饮食上尊重孩子的口味，要合理喂养，注意营养均衡。

四、当孩子出现发热的症状，需要什么时间来医院？

面色变差；

2岁以下持续发热＞24小时；

体温在48小时内不改善；

精神、反应、持续性、进行性胃口变差，活力下降；

年龄＜3个月；

出现其他并发症状（如：呼吸困难、头痛、颈部僵硬、抽搐等）；

明显脱水（持续呕吐、频繁腹泻、口干、精神萎靡、尿量显著减少）。

五、家长需要观察哪些方面？

可以观察孩子的精神状态、面色及舒适感，要注意孩子是否患有其他基础疾病或严重疾病。

下图可以参考，帮助新手爸爸妈妈判断小一点的孩子发热后是否舒适。