2022年，为规范0～6岁儿童孤独症筛查、诊断和干预服务，促进儿童健康，国家卫生健康委制定下发《0～6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》（以下简称《规范》），并要求各地组织实施。

《规范》指出，孤独症谱系障碍（也称自闭症，以下简称孤独症）是一类发生于儿童早期的神经发育障碍性疾病，以社交沟通障碍、兴趣狭隘、行为重复刻板为主要特征，严重影响儿童社会功能和生活质量。我国儿童孤独症患病率约为7‰,严重危害儿童健康和家庭幸福。孤独症通常起病于婴幼儿期，目前尚缺乏有效治疗药物，主要治疗途径为康复训练，最佳治疗期为6岁前，越早干预效果越好。通过早期发现、早期诊断、早期干预可不同程度改善患儿症状和预后。

一、服务对象

辖区内常住的0～6岁儿童。

二、服务目的

（一）面向社会公众开展科普宣传，形成全社会关心关爱孤独症儿童及家庭的良好社会氛围。

（二）针对目标人群加强健康教育，提高儿童家长孤独症科普知识知晓率，增强家长接受筛查、诊断和干预服务的主动性和积极性。

（三）规范儿童孤独症筛查、诊断、干预康复服务，提升干预效果，减少精神残疾发生，促进儿童健康。

三、服务内容

包括健康教育、筛查、诊断、干预康复等4部分内容。

（一）健康教育。

通过多种方式，向社会公众和儿童家长普及孤独症基本知识，宣传筛查、诊断、干预措施，提高科学知识知晓率。引导家长树立儿童健康第一责任人意识，积极主动接受孤独症筛查、诊断和干预服务。

（二）筛查。

1.初筛。乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构承担初筛服务，为0～6岁儿童提供11次心理行为发育初筛服务。初筛时间是1岁以内婴儿期4次，分别在3、6、8、12月龄时；1至3岁幼儿期4次，分别在18、24、30、36月龄时；学龄前期3次，分别在4、5、6岁时。存在下列情形之一的，为初筛异常。

一是儿童心理行为发育问题预警征象筛查存在一条及以上阳性。

二是任何年龄段儿童出现语言功能和社会交往能力障碍或倒退。

根据检查结果，填写《0～6岁儿童心理行为发育档案》。未发现异常的，家长定期带儿童接受心理行为发育评估。发现异常的，及时进行健康宣教和干预指导，同时告知家长及时转诊至县级妇幼保健机构接受复筛。

2.复筛。县级妇幼保健机构承担复筛服务。通过病史询问、孤独症筛查量表等开展复筛。

存在下列情形之一的，为复筛异常。

一是病史询问或观察发现有语言障碍、交流障碍、行为刻板、兴趣狭隘等一项或多项异常的。

二是孤独症筛查量表提示存在孤独症风险、可疑孤独症症状。

三是“儿心量表-II”等发育量表提示存在发育障碍或发育偏离。

如果复筛未见异常，告知家长返回基层医疗卫生机构继续接受0～6岁儿童健康管理服务；3个月内再次到原复筛机构进行复查，仍未见异常者继续接受基层医疗卫生机构0～6岁儿童健康管理服务，异常者按照复筛异常处理。

（三）诊断。

具有孤独症诊断能力的医疗机构承担儿童孤独症诊断服务，主要包括综合医院儿科和儿童保健科、精神专科医院儿科、儿童医院和妇幼保健机构等。

诊断孤独症，还需与言语和语言发育障碍、智力发育障碍、反应性依恋障碍、童年社交焦虑障碍、选择性缄默症、儿童精神分裂症等进行鉴别诊断。

同时注意共患病的诊断，如注意缺陷多动障碍、抽动障碍、癫痫、强迫症等。

（1）对于确诊孤独症的儿童，向家长说明诊断结果和病情，告知可采取的干预康复方法、政府有关部门康复救助政策及信息，以及可选择综合医院、儿童医院、精神专科医院和妇幼保健机构及有资质的干预康复机构进行干预康复。

（2）对于排除孤独症的儿童，结合临床症状、发育评估及相关检查结果，向家长说明诊断情况。如发现有孤独症以外的健康问题，应告知到相应医疗机构进一步接受诊断和治疗。

（3）对于暂时不能确诊的儿童，告知家长2个月后到原诊断机构复查,并指导家长尽早开展干预。

（四）干预康复。

干预康复训练由具有儿童孤独症干预康复能力的特殊教育机构、综合医院儿科和儿童保健科、精神专科医院儿科、儿童医院、妇幼保健机构、有条件的基层医疗卫生机构和有资质的儿童心理康复机构承担。

基本原则为早期干预、个体化干预、科学循证、长程高强度、基层为主和家庭参与。鼓励家庭和家长积极参与干预，对家庭和家长进行全方位支持和教育，提高家庭在干预中的参与程度。

我市0-6岁儿童家长应定期带儿童接受孤独症筛查服务，在对初筛异常、未及时接受复筛儿童进行追访过程中，家长应配合医疗保健机构对复筛后未及时复查的儿童完成追访。

如确诊，应配合诊断机构定期开展随访服务，评估康复效果。

0-6岁儿童孤独症筛查干预服务工作落实，需要家长主动、密切配合，需要全社会广泛支持。2023年,我市在全省率先启动0-6岁儿童孤独症筛查干预服务项目，通过强化妇幼保健三级网络管理，着力构建全市0-6岁儿童孤独症筛查、诊断、干预康复一体化服务链条，有效降低漏筛、漏诊率，改善孤独症儿童社会功能，促进孤独症儿童的社会适应能力，为持续提高我市孤独症儿童生存质量发挥实效。

附件：示意图