秋冬季是儿童呼吸道和消化道感染的高发期，很多家长看到孩子出现感冒、发烧、咳嗽、腹泻等症状，就凭自己或者亲戚朋友的“经验”，习惯性地给孩子用上抗生素，更有家长本着“未病先治”的理念给孩子预防性使用抗生素。专家提醒，大多数呼吸道、消化道感染是病毒感染所致，使用抗生素不仅无效，还会增加药物不良反应的风险；而盲目地预防性使用抗生素，还会增加耐药菌感染的可能。

耐药是怎么回事？

大连市妇女儿童医疗中心（集团）希望广场儿童院区药剂科主任李中表示，微生物耐药简而言之即微生物多次与抗微生物药物接触后，对药物的敏感性减小甚至消失，使药物不能发挥杀灭或者抑制其生长的作用。微生物耐药会使得感染更难以治疗，导致患者药品费用更高、住院时间更长。

据介绍，抗微生物药物包括抗菌药物、抗病毒药物、抗真菌药物和抗寄生虫药物，而抗生素主要指抗细菌药物和抗真菌药物，如青霉素、头孢等。大多数呼吸道、消化道感染都是病毒感染所致，因而使用抗生素不仅无效，还可能增加耐药菌感染的可能。

李中指出，对于儿童来说，某些菌种的耐药检出率要高于其他年龄组人群，这与儿童可选择的抗微生物药物种类有限相关，“头孢菌素、碳青霉烯类及大环内酯类等抗生素在儿童中广泛应用，需引起人们的高度重视。最近十多年来，儿童患者对抗微生物药物的耐药性越来越严重和普遍。”

感染耐药菌株与不耐药菌株有何区别？

在本次来势汹汹的肺炎支原体感染高峰中，部分病例已经表现出传统药物疗效不佳的情况，有的家长对耐药情况表示焦虑担心。李中表示，其实对于肺炎支原体，感染耐药菌株与不耐药菌株的主要区别在于孩子的退热时间延后、病程相对偏长，但发展成重症肺炎的差别并不明显。医生会根据孩子的病情有针对性地调整治疗方案，比如使用退热药、止咳药以及小剂量激素抗炎治疗，让孩子更舒服地度过感染急性期，重建免疫系统对抗感染。

实际上，医生为儿童开具抗微生物药物是十分谨慎的，首先会问清楚患者的发病过程，再根据化验检查结果判断是否存在细菌感染，如提示细菌感染，则会根据孩子症状、检查结果和流行病学选用适当的抗生素，针对最可能的致病细菌进行经验性治疗。必要时医生还会在用药前取痰液、血液等做细菌培养或涂片检查，以明确致病菌的种类，以便后期选用最有效的抗生素。

儿童青少年常见呼吸道疾病如何用药？

根据国家卫健委日前通报情况，流感、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒在儿童青少年群体中较为流行。针对这四种疾病应该如何用药？

李中表示，合胞病毒、腺病毒感染无特效药，可遵医嘱对症用药，避免盲目使用抗生素。肺炎支原体感染使用抗生素有效，但需要注意的是，每类抗生素都有特定的作用机制和抗菌谱，肺炎支原体没有细胞壁，常见的青霉素类及头孢类抗生素对肺炎支原体感染是无效的；再者如喹诺酮类、四环素类等成人常用抗微生物药物，对于儿童存在软骨损伤、牙齿黄染及牙釉质发育不全等风险，切勿盲目自行使用。流感的特效药有奥司他韦、玛巴洛沙韦，但是这些药都有针对的分型和用药时机。

如何遏制微生物耐药？

李中建议，重点做好以下几点：遵循医生的建议，合理使用抗微生物药物，不随便选择药物品种，不随便增减剂量；保持个人卫生，人多聚集时戴好口罩，勤洗手、保持环境清洁是预防感染的重要措施；定期接种流感、肺炎等疫苗，降低感染的风险，防止耐药病原体传播；坚持健康生活方式，保持身心愉悦和健康饮食，充足的睡眠和适当的运动有助于增强免疫力；不要将过期药物随意丢弃到自然环境中，避免抗生素在水源、土壤、动植物体内蓄积。

半岛晨报、39度视频首席记者黄凤桐