在现代医学中，复杂的胰十二指肠切除术（Whipple手术）被誉为普外科手术中的“珠穆朗玛峰”，因其手术创伤大、难度高、术后并发症多而闻名。近日，市妇儿医疗集团普外二科、新生儿外科团队成功完成了一例高难度的根治性胰十二指肠切除术，再次证明了小儿外科在复杂胰腺疾病治疗方面的卓越水平。

13岁的小单（化名），因上腹痛，伴恶心呕吐，来大连市妇女儿童医疗中心（集团）希望广场儿童院区进行治疗，完善检查，被诊断为胰腺实性假乳头状瘤。

科普一下

胰腺实性假乳头状瘤（Solid Pseudopapillary Tumors of Pancreas，SPTP）是一类原发于胰腺的罕见胰腺肿瘤。好发于青年女性，其发病率占胰腺肿瘤的2%~3%，占儿童胰腺肿瘤的50%以上。1996年世界卫生组织将其列为胰腺肿瘤边缘恶性实性假乳头状瘤，2010年被归类为恶实性假乳头状瘤。这种肿瘤通常生长缓慢，但具有潜在恶性风险。由于其发病率低，临床上常常缺乏经验，且症状隐匿，早期诊断困难，患者可能在常规体检或因腹痛等症状就诊时偶然发现。

多学科协作打造精密诊疗计划

小单病情非常复杂，肿瘤位置靠近动脉和静脉，手术风险极高。面对这一挑战，齐新主任首先组织了一场多学科会诊，汇集了护理团队、麻醉科、手术室、放射科、重症监护病房等各领域专家。会诊中，团队仔细查阅了相关文献和病历资料，分析了患者的影像学数据，并对手术的各个步骤进行了深入探讨，每一个细节都反复推敲，专家们充分考虑了手术中可能遇到的各种复杂情况。

在详细讨论后，专家团队一致认为根治性胰十二指肠切除术是目前最佳的治疗方案，这不仅是为了彻底切除肿瘤，还要最大程度地保护小单的生命安全和术后生活质量。

攀登普外科的“珠峰”

这场手术被形容为一场与时间、风险的赛跑。胰十二指肠切除术的复杂性在于需要完成六个切除步骤和三个吻合步骤，同时面对紧密包绕的动静脉结构，任何一步的失误都可能导致严重的并发症，甚至危及患者生命。（如上图示意）

在切除肿瘤的过程中，团队小心翼翼地分离紧密包绕的动静脉，并精确操作，确保肿瘤完全切除而不损伤周围的关键结构。接下来的三处吻合操作更是考验团队的技术和耐心，胃、胰腺和胆管与肠道的吻合需要极高的精度和手术经验。团队凭借多年的临床经验，稳步推进每一个步骤，确保了每个吻合口的完美对接，避免术后吻合口瘘等并发症的发生。手术持续数小时，稍有不慎便会前功尽弃。最终，在手术团队的默契配合下，手术成功完成，患儿的肿瘤被完全切除，各个吻合口严密无漏。

细致护理保证患者康复

手术成功只是第一步，接下来的术后管理和护理同样至关重要。由于胰十二指肠切除术后的患儿常面临术后出血、胰瘘、感染等一系列并发症风险，医疗与护理团队，为小单制定了个性化的术后管理计划，定期监测各项指标，及时调整术后治疗方案，逐步引导患儿恢复饮食，预防术后消化道并发症的发生，确保了患儿的恢复过程平稳顺利。

此次根治性胰十二指肠切除术的成功，再次展现了齐新主任团队的技术实力。手术的每一个环节，无不凝聚着全体医护人员的智慧和努力。未来，齐新主任团队将继续努力，为更多患者带来健康和希望，为患儿的生命保驾护航。