在全力发展新质生产力的背景下，医院高质量发展要有更多的新技术来引领，专业学科的发展需要有更多新技术来支撑。

在第七个中国医师节到来之际，大连市妇女儿童医疗中心（集团）推出“铸精塔尖”系列报道，聚焦集团技术实力和学科登峰，以此向奋斗在一线，不断创新技术，突破极限的医务人员致敬！

【中国医师节】

支气管镜技术：医生的“火眼金睛”及“延伸之手”

支气管镜又称为纤维支气管镜，自20世纪70年代初，中国引入纤维支气管镜技术，介入呼吸病学逐渐发展起来。呼吸系统相关疾病诊疗平台的逐渐建立与多项介入微创诊断治疗技术的提升，为患者，特别是儿童患者提供了优质的诊疗服务。

今天，我们就来深入了解这项技术及其在我院的应用情况。

儿科支气管镜技术

妇儿医疗集团儿童呼吸一科希望广场病区主任迟磊主任医师

儿科支气管镜诊疗术适用于小儿肺部疾病或者呼吸道疾病的诊断和治疗。其在局部+静脉复合麻醉，也就是“无痛支气管镜”技术支持下，将一根可弯曲的电子支气管镜经口鼻气道进入呼吸道，直达病变部位，可以满足从新生儿至14岁患儿的内镜诊疗需求。

支气管镜｜其特点

支气管镜具有管径细，可弯曲转换方向，能插入深部支气管，视野范围大，可直观到局部微小病变反应、气道结构及气管支气管动力学状况等特点。这些优点是传统胸片、支气管造影和CT无法比拟的。因为它不仅可取深部病灶部位标本，如分泌物检测病原、活检病理组织学检测等，尽早明确病因，精准治疗。

支气管镜｜手术

同时可以通过工作孔道进行治疗，如支气管镜下粘膜活检术及刷检术、支气管肺泡灌洗术等儿科呼吸内镜三级手术，以及急重症患儿气道清理术、深部支气管异物取出术、3个月以下婴儿支气管镜诊疗术、球囊扩张气道成形术、热消融术（激光、电凝、电切、氩等离子体凝固术）、冷消融术（冻融和冻切）等儿科呼吸内镜四级手术。

呼吸科的“火眼金睛”与“延伸之手”

作为儿科呼吸系统疾病衔接临床与检验及病理的重要桥梁，支气管镜诊疗方法安全且微创，是呼吸科医生的“火眼金睛”及“延伸之手”，有效解决了各种原因导致的内源性及外源性气道疾病。同时，该技术也为儿科与其他相关学科（如麻醉科、影像科、新生儿科等）的交叉融合提供了平台，促进了医学知识的交流与共享，提升了整体医疗水平，有效缩短患儿病程、改善疾病预后，提高患儿生活质量。

儿科支气管镜诊治典型案例

深部气道异物取出术：

小儿气管、支气管异物是严重危及儿童生命的急症，尤其部分异物进入远端支气管、阻塞细小支气管，导致肺部炎症迁延不愈，甚至可以造成支气管扩张。

“小小瓜子仁渣渣惹出的风波”

迟磊主任

集团曾收治了一名气管被小瓜子渣阻塞的宝宝。得知来院前爸爸给宝宝剥了好多瓜子仁吃，突然宝宝开始剧烈呛咳。虽然宝宝吐出了一些瓜子仁，但是孩子晚上睡觉很不安稳，第二天咳嗽仍不断，所以宝宝父母决定来医院诊治。通过拍胸片提示为肺炎，但是看不见堵塞，医生听诊宝宝很不配合，之后又拍了CT，报告也没有显示异物，但凭借医生丰富的医疗经验，判断气管存在异物的可能性很大，通过反复听诊，决定最终给宝宝进行手术。

在团队的努力配合下，利用纤维支气管镜具有直观、管径细、弯曲度大、可进入细支气管的特点，深入到硬质气管镜不能达到的远端支气管，从而发现了深部异物碎瓜子仁渣渣并取出，小小瓜子仁渣所带来的风波终于被有惊无险的解决了。

可以说支气管镜技术是诊治深部异物取出既安全又有效的手段。

除此之外，重症难治性肺炎支原体肺炎支气管塑型的取出也是凭借支气管镜技术得意解决。肺炎支原体对气道损伤严重，有部分患儿咳嗽排痰能力弱，粘痰排不出来，容易形成粘液栓阻塞气道，继而发展成肺不张、肺坏死、闭塞性支气管炎等严重后遗症。怀疑有粘液栓堵塞的重症患儿应尽早进行支气管镜手术，采用灌洗、细胞刷、钳取和负压吸引等方法清除粘液栓和坏死组织，有效促进病情恢复，缩短病程，降低严重后遗症的发生率。

儿科呼吸内镜中心团队

集团儿科呼吸内镜中心是呼吸学科下设亚学科之一，于1999年在东北三省率先引进儿科支气管镜技术，系国内最早开展儿科支气管镜诊疗术的机构之一。2005年作为副组长单位，与北京儿童医院、广州市妇女儿童医疗中心等国内一流医院共同牵头建立全国儿科支气管镜协作组。

内镜中心建筑面积530平方米，拥有国内一流的儿童呼吸内镜诊疗设备：Olympus主机290型、260型，各种型号可弯曲支气管镜14条，配备钬激光工作站、电凝及氩等离子体凝固工作站、冷冻机等辅助治疗设备，配备全自动内镜清洗消毒、存储转运设备，具备完善的术前准备、术中麻醉监护、术后苏醒的物理空间与医疗流程。

历经20余年发展，目前我集团儿科呼吸内镜中心是中华医学会儿科学分会“基层医生支气管镜标准化培训基地”及国家卫健委人才交流服务中心儿科呼吸内镜医师培训单位。常年接收来自东北三省及内蒙古东部地区的儿科医生进修支气管镜专项技术。

儿童支气管镜技术作为一种先进的诊断与治疗手段，在儿科呼吸领域发挥着不可替代的作用。其不仅能够实现疾病的早期诊断与病因明确，还能通过精准治疗减少患者创伤，促进疾病康复，改善预后。未来，随着技术的不断进步和临床应用经验的积累，儿童支气管镜技术必将为更多患儿带来福音，推动儿科医学事业迈向新的高度。