大连市妇女儿童医疗中心（集团）普外一科梁显军主任团队成功完成单孔腹腔镜+电子结肠镜的多镜联合技术超级微创治愈1例下消化道异物伴结肠破裂穿孔患者。

15岁孩子腹痛

竟然是“物”入肛门进入大肠内

当日凌晨两点左右，一例特殊病情患儿慕名从异地三级医院紧急转院来到大连市妇女儿童医疗中心（集团）希望广场儿童院区普外一科就诊。

一个15岁患儿3小时前不慎将异物经肛门进入大肠，导致腹痛。来院后腹部影像检查发现大肠腔内长约20余厘米杆状异物，腹腔内有游离气体。直肠指诊未能触及异物，指套染血。

完善各项检查评估，诊断为下消化道异物，消化道破裂穿孔，急性腹膜炎，需急诊手术抢救生命。

妇儿医疗集团儿童普外一科希望广场病区主任梁显军主任医师

规划手术方案为多镜联合技术：电子结肠镜消化道异物取出+经脐单孔腹腔镜肠破裂穿孔修补或结肠造口术。

腹腔镜+结肠镜的多镜联合手术 挽救患儿

梁显军主任团队在麻醉医生团队和护士团队的配合下，娴熟的完成结肠镜异取出术，尽量缩短时间以减轻消化道穿孔造成的腹腔污染。

异物取出同时明确肠破裂穿孔灶部位并给予标记，操作时间6~7分钟。

然后转到腹部手术操作，经脐单孔腹腔镜探查见乙状结肠破裂穿孔灶周围组织尚新鲜，有少许脓性薄苔附着，盆腔可见约15毫升黄色混浊积液，评估后行单孔腹腔镜结肠破裂穿孔缝合修补术，湿纱布条擦拭干净盆腔积液，完成手术。

利用腹腔镜+结肠镜的多镜联合技术，总耗时约1小时，精准、微创的解决这个疑难问题。

避免了传统技术的一期肠造瘘，二期回瘘恢复肠道连续性的创伤巨大的治疗方法。

术后无腹腔脓肿、无肠梗阻、无再次破裂穿孔等并发症。给予抗感染，营养支持及加速康复外科措施，患儿住院7天顺利出院，该病儿治疗结果即成功挽救了生命，又无手术瘢痕，完美保留了功能，兼具美观。

科普延伸

一、什么是多镜联合技术？

多镜联合技术是指在消化道疾病诊治中应用腹腔镜、胃镜、结肠镜、小肠镜、胆道镜、阑尾镜等，两镜联合或多镜联合使用，发挥各种镜子的独特优势，进而达到最精准、最微创诊治疾病的方法，是现代临床诊治技术中的超级微创技术。

二、什么是消化道异物？

消化道异物治疗方法有哪些？

误吞异物后怎么办？

1.消化道异物是指人们误吞了不能被消化且未及时排出而滞留在消化道内的物体，是消化道常见急症之一。

2.治疗方式包括自然经肛门排出、消化内镜取出和外科手术取出（包括腹腔镜手术取出和开放手术取出）。

3.在误吞异物后，切忌继续进食，甚至用米饭、喝醋、韭菜等方法处理。

尽快去附近的正规医院就诊，准确评估异物的遗留部位、大小、形状、是否已造成消化道破裂穿孔等情况，并选择最佳的治疗方案。

三、消化道穿孔有哪些常见原因？

怎样治疗？

消化道穿孔是指消化道管壁因各种因素发生损伤，导致管壁形成小洞穿破消化道管壁全层。

常见原因有炎症、溃疡、肿瘤、异物、损伤、化学试剂、农药等。

消化道穿孔是常见的急腹症之一，需要立即抢救治疗。

手术是主要的治疗方法，包括腹腔镜手术、消化内镜手术和开放手术。临床需根据具体病情评估选择手术治疗方式。

消化内镜手术

消化内镜手术适合部分破裂穿孔灶较小，创面新鲜无明显炎症反应的病人。

腹腔镜手术

腹腔镜手术经验丰富的专家可基本上解决全部消化道破裂穿孔病人，包括一期缝合修补术或一期肠造口二期手术恢复肠道连续性的手术。

开放手术

开放手术目前只用于腹腔污染非常严重，肠腔扩张或肠胀气非常明显失去腹腔镜手术操作空间的病患。