7月9日，一名4岁女孩突然肚子疼，呕吐咖啡色液体，经初步检查后，医生诊断为消化道出血，紧急收入妇儿医疗集团儿童普外二科希望广场病区。立即紧急完善腹部增强CT+三维重建及胃镜检查，腹部增强CT提示胃部占位性病变，未见明确出血动脉。

4岁女童，胃镜查探发现不明大肿瘤，并伴有呕血，危及生命

胃镜下图片

第二日一早，医生在行胃镜检查时发现，女孩胃底部有一枚8cm×10cm×5cm形态不规则肿物，伴有出血。于是胃镜下立即给予止血治疗，为避免进一步出血，未取肿瘤病理。

胃镜止血后，患儿呕血虽然有所缓解，但并未停止，再次复查血常规，血红蛋白由入院时的122g/L降至77g/L，呈迅速下降趋势，提示患儿仍有活动性大出血，同时血压下降至80/45mmHg左右，若再持续下降将进入失血性休克状态，危及生命！

迅速开启多学科会诊，明确最佳救治方案——介入栓塞

此时唯有迅速止血才能挽救患儿生命。

随即，儿童普外二科希望广场病区主任周正强主任立刻组织多学科会诊：专家们一致认为患儿肿瘤巨大，且性质不明，持续出血，血红蛋白过低，生命体征不平稳，贸然手术切除伴随巨大风险，因此，通过血管途径介入栓塞止血成为了挽救患儿的最佳选择。

介入手术堵住出血点，肿瘤供血基本消失，孩子生命体征平稳

当日，心脏中心循环内科暨儿童介入诊疗专业高明磊副主任立即为患儿安排急诊介入手术，患儿边输血边行出血血管介入栓塞及肿瘤瘤体栓塞。

术中造影显示胃部巨大肿瘤，胃左动脉的三支分支血管分别供血，供血来源相当复杂，手术难度极大。在孙立忠医师的配合下，经过不懈努力，准确找到出血位置，栓塞血管，术中患儿出血随即停止，胃内的肿瘤染色也基本消失，提示肿瘤供血基本消失。患儿术后血红蛋白稳定，血压也恢复正常，生命体征平稳。

术后仅大腿根部有一个针眼，无切口。待肿瘤萎缩，患儿将接受病理检查及进一步治疗。

微创介入治疗对急性消化道出血治疗有重要意义

大连市妇女儿童医疗中心（集团）儿童心脏中心循环内科希望广场病区副主任高明磊介绍：

急性消化道出血作为临床常见消化道急症，不仅起病急、进展快，而且病情凶险，大部分患者在就诊时伴随全身状况恶化，包括血压下降、低血容量性休克、血红蛋白减少等一系列病理生理改变，由此引发的多器官功能衰竭往往是造成患者死亡的首要原因。

微创介入治疗具有微创、创伤小，效果明显等特点，能够在最短的时间内快速止血，纠正血压下降、低血容量等造成的脏器功能损害，对挽救患者生命具有重要意义。

此例手术为国内首例儿童胃部巨大肿瘤自发性出血介入栓塞止血及肿瘤栓塞

儿童胃部巨大肿瘤发病率较低。经查阅文献，本例手术为国内首例儿童胃部巨大肿瘤自发性出血介入栓塞止血及肿瘤栓塞，为儿童胃部肿瘤的治疗提供了新思路。