8月26日，大连市妇女儿童医疗中心（集团）成功为一例大量胸腔积液、腹腔积液、心肺严重受压的胎儿进行了宫内胎儿胸腔羊膜腔置管分流术，这在大连市尚属于首例！该病例的成功救治标志了市妇儿医疗集团胎儿医学中心宫内手术技术的跨越式发展，逐渐步入国内国际领先水平。

超声提示胎儿肺囊腺瘤大量胸腔积液，生命危在旦夕。

今年32岁的李女士首次怀孕，NT、无创DNA都顺利通过了。妊娠23周时外院系统超声提示胎儿肺囊腺瘤25*18*11mm³，李女士随即来到了市妇儿医疗集团，经胎儿医学中心多学科会诊，考虑是胎儿肺囊腺瘤，建议完善遗传学检查及遗传咨询，并提示警惕孕晚期胎儿水肿情况发生。随着宝宝的长大，肺囊腺瘤也在逐渐增大。妊娠32周于集团体育新城院区再次复查彩超：胎儿水肿、大量胸腔积液，左侧72*37mm，右侧43*21mm、腹腔积液，睾丸鞘膜积液，淋巴囊肿多发、肺组织发育不良、心脏受压移位、羊水过多。

超声图片

看到这个超声结果，夫妻俩犹如晴天霹雳！如果任其发展，胸腹水持续增多将导致宝宝心衰，恐怕胎死腹中。孩子危在旦夕！如果直接选择剖宫产，孕32周宝宝还小、不足月，并且大量胸水致肺发育不良、心肺严重受压，生存几率很低。要不要保住这个孩子？选择摆在了李女士夫妇面前。

产前诊断门诊崔春明主任联系了儿童院区心胸外科专家心脏中心文平主任会诊，文平主任凭借多年丰富的临床经验为李女士夫妇详细分析了宝宝全身水肿的病因、转归及可能发生的意外情况，宝宝已经32周了，这个孩子值得救治。如果想要保留这个孩子必须马上做宫内手术治疗。“孩子已经这么大了，每天都在我肚子里动着，这是我们夫妻生命的延续，我不想放弃这个孩子啊！”，李女士激动地说。面对这个小生命，夫妻俩毅然决然地选择宫内手术。为了尽快挽救孩子，崔春明主任又与儿童院区产科一病房董燕主任详细沟通，当晚李女士就急诊住进了儿童院区产一病房。

成功实施胎儿宫内手术，胸腔积液明显减少。

随即集团立即启动了胎儿医学中心多学科会诊，中心主任王大庆院长、韩璐副院长亲临指导，由心胸外科、产科、新生儿科、影像科、遗传科、麻醉科等MDT多学科专家研究讨论、分析病情，综合分析了胎儿水肿的原因及可能发生的不良后果，考虑胎儿水肿严重，大量胸水进行性增加，已经严重压迫胎儿肺脏、心脏、纵膈移位，随时可能胎死宫内。但目前胎儿尚32周、肺发育不良，唯一能够救治胎儿的希望就是胎儿宫内手术——胎儿胸腔羊膜腔分流术，将胸水引流至羊膜腔内，减轻对宝宝胎肺脏的压迫，促进胎肺发育、适当延长孕周。

胎儿医学中心多学科会诊照片

儿童院区产一病房董燕主任团队与李女士夫妇经过充分沟通，权衡利弊，夫妇俩决定接受胎儿宫内手术。8月26日，韩璐副院长亲临手术室，在青岛市妇女儿童医院张霭主任的指导下，心胸外科文平主任、超声科尤淑艳主任、产一病房董燕主任在手术室并肩作战，行胎儿胸腔羊膜腔置管分流术。术中留取胎儿羊水进行全面遗传学检查，积极查找病因。当引流管成功放置在胎儿胸腔羊膜腔最恰当的位置时，手术室里立刻欢呼雀跃，激动人心的时刻令人难忘。手术过程堪称完美，母儿安全无恙，胎心正常140次/分。

正如所料，胎儿胸腔羊膜腔分流术手术治疗效果显著，术后第一天，超声显示胎儿胸腔积液明显减少，仅有原来1/2，腹水消失，双肺组织明显复张，心脏纵膈也回到了正常的位置。术后一周复查超声胎儿胸腹腔积液已经完全消失了！

术后三天胸、腹腔积液明显减少

术后七天胸、腹腔积液完全消失

术后产科董燕主任团队为母儿制定了周密、完善的医疗护理计划，舒适的家化病房环境让李女士感受到温馨和愉悦。目前李女士和宝宝的状况都非常好，胎儿胸腔羊膜腔分流术有效地治疗胎儿水肿、延长了孕周，改善了胎儿预后。

胎儿水肿属于产科胎儿疑难重症，超声检查是胎儿水肿产前诊断的重要手段之一，如不及时处理随时会发生胎死宫内，且其原因复杂，大多预后不良。李女士入院后，妇儿集团立即启动胎儿医学中心多学科会诊，迅速反应，积极救治，胎儿宫内治疗效果显著，为胎儿存活、延长孕周赢得了时机，给孕妇及家属带来了希望。

2021年9月26日集团胎儿医学中心成立启动会

集团领导高度重视优生优育和产前筛查工作，于2021年9月成立胎儿医学中心，推进医疗与保健深度融合，实现学科融合发展，以高质量学科规划布局引领集团高质量发展。胎儿医学中心整合了围产保健、产前诊断、新生儿科、小儿心脏中心、小儿创伤中心、小儿泌尿外科、耳鼻喉科、眼科、儿童保健、医学影像、遗传实验、病理科等优势力量，为患者提供整合型连续性医疗服务，实现了危重新生儿零距离转运，提高抢救成功率。胎儿医学中心成立以来，胎儿MDT多学科会诊数量创历史新高，成功完成了跨省MDT多学科会诊和超声5G远程医疗平台跨省会诊，及时解决了当地孕产妇就医需求，中心还陆续完成胎儿镜手术、射频消融术、产时宫外治疗手术等。此次集团首次成功实施胎儿水肿宫内治疗——胎儿胸腔羊膜腔分流术，标志着妇儿医疗集团胎儿医学中心宫内治疗技术再创新的突破，也将为更多的孕妇、胎儿和家庭造福。