4月15日～4月22日全国肿瘤防治宣传周

“全国肿瘤防治宣传周”是由中国抗癌协会1995年倡导发起的，每年的4月15日～21日规定为全国肿瘤防治宣传周，简称4.15全国肿瘤防治宣传周。

2022年是第28届全国肿瘤防治宣传周。今年的主题是“癌症防治，早早行动”。

家长：孩子被诊断为营养性贫血，是营养不良、吃不好造成的吗？正常给孩子吃饭，为什么还会造成营养性贫血呢？”

大连市妇女儿童医疗中心（集团）希望广场儿童院区血液肿瘤科高晖主任

营养性贫血：一般指的是营养元素缺乏引起的贫血，也就是说营养性贫血是可纠正的贫血。它与饮食、饮食结构有关。

Q1：生活条件越来越好，为什么孩子还会患营养性贫血呢？

高晖主任：在目前，这类孩子还是相对较多，不仅在院区的血液科常见，儿保科、内科门诊都是较常见。

营养性贫血主要有两种：

营养性缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血。

巨幼红细胞性贫血已经非常罕见。

所以，我们主要集中在营养性缺铁性贫血。

这部分孩子主要与其喂养方式有很大的关系。

现在有很多家长特别紧张孩子，都喜欢照着网络、书本来喂养孩子，没有按照孩子个体的需要来喂养，从而也会经常出现营养性贫血的发生。

Q2：营养性贫血有什么症状呢？

高晖主任医师：轻度贫血症状虽然不容易被父母们发现，但通过仔细观察还是能找到一些蛛丝马迹。家长可以观察孩子这几个点：

这样的孩子一般皮肤、口唇、眼睑、耳廓、指甲会非常白，相较正常的孩子皮肤无红润感。有时候，家长则认为小朋友白一点是正常的，但特别是刚刚提到的这些部位，家长要引起重视。

除此之外，轻症贫血往往没有其他过多的表现，活泼如常，不会特别消瘦。如果贫血症状非常严重的情况下，则容易出现经常乏力、易感冒、食欲不振等情况。

因为孩子除了白一些再无其他明显的症状，所以一般家长不会轻易发现孩子患病，大部分只有在体检的时候发现，所以要提醒家长格外重视。

Q3：什么情况下会出现营养性缺铁性贫血呢？

高晖主任医师：

先天储铁不足：胎儿从母体获得的铁以妊娠最后三个月最多，故早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。

铁摄入量不足：6个月左右是缺铁性贫血较为常见的年龄段，因为这时候往往在辅食的添加期，有很多家长在这个时候仍然采用母乳喂养为主，没有添加辅食。如果这部分的孩子生长发育再特别快，长的再胖些，那么这部分孩子则更容易出现贫血，因为妈妈在怀孕期的后三个月体内铁的储备一般是够给孩子补充到生后的6个月。

简单的说，足月的孩子妈妈给孩子的铁只够到生后的6个月后，添加辅食的目的就是需要补充铁以及其他元素；而早产儿则要更早的补铁。

缺铁性营养性贫血往往与孩子辅食的添加有非常大的关系。

营养搭配不合理：当食物搭配不合理时也会影响铁的吸收。许多家长在孩子6个月后即使添加了辅食，但还是以母乳喂养为主，添加的食物过于单一；有时孩子甚至1岁多还没断母乳。所以在辅食添加时，一定不要只添加一种食物，可以先添加米粉、蛋黄，慢慢地再添加肉汤、蔬菜、鱼肉等，随着月龄的增加慢慢将辅食过度到幼儿饮食的范围。

在辅食的选择上，建议家长还是自己做，相对更安全些。

铁的丢失过多：正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多，如果孩子患有慢性腹泻，这样不仅是铁的吸收不良，而且铁的排泄也会增加。如肠息肉、美克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致慢性失血。

Q4：可以自愈吗？

高晖主任医师：

对轻型贫血的孩子是有纠正的可能，如果在添加辅食的时候，母乳作为次要饮食，将食物作为主要饮食，营养均衡。但对于重度的贫血，会影响孩子的生长发育，这样的纠正会非常慢。所以，这时候要及时到医院就诊。

Q5：如何治疗？

药补+食补

高晖主任：

药补：

家长要注意观察孩子，如果体检时发现，孩子有贫血的情况，可以到院区血液科进行检查，我们会针对“铁”进行一系列指标检查，如果确认缺铁，在治疗的过程中，要遵医嘱给孩子补充铁剂或含铁药物，通常1个半月左右，大多数的贫血是可以纠正的。并不会影响到今后孩子的生活、生长发育。

牛奶、茶、咖啡、抗酸药等不要与铁剂同时服用，这样会影响铁的吸收。

食补：

在服用铁剂的同时，要合理的调整饮食结构。可以食用动物肝脏、鸡蛋黄、黄豆及其制品、芝麻酱等。另外，饭前吃一个西红柿或饮一杯橙汁（维生素C），能成倍增加对铁的吸收。而饭前饭后喝茶，则会大大抑制人体对铁的吸收。

但要注意，任何食补都应适量，特别是对某些食物过敏的孩子，更要慎重补充。

Q6：营养性缺铁性贫血还有哪些要注意的方面？

高晖主任提醒：

如果孩子有长期的拉肚子，家长要注意，因为这部分的孩子铁的吸收可能会出现问题。

早产儿的妈妈们，希望可以在医生的指导下，给孩子早些补铁。